El Uso De Gafas De Vídeo Con PET / CT Scans

Últimamente nos encontramos con avances tecnológicos increíbles y nos sorprendemos por lo que nos brinda la tecnología de hoy en día a cada semana. Pero en esta ocasión nos enfocamos en un accesorio para ser utilizado en un PET/CT/TC en especial para los niños que deban realizarse dichos estudios. Este accesorio fue realizada para ser utilizado en el Hospital De Estados Unidos Cincinnati Childrens. Aunque cuestionaríamos la calidad de las imágenes obtenidas una vez finalizado el estudio, especialistas se encargaron de enfocar que no influye ni en la calidad como así también en el diagnostico final del la PET. 

Todos hemos visto que sucede cuando nuestros hijos comienzan a distraerse delante de la televisión, sin prestar atención a las personas o cosas que les rodean.

En la Medicina Nuclear departamento de Radiología , el personal está usando el interés de los niños en programas de televisión y películas para ayudar a lograr la PET / CT sin medicamentos sedación o anestesia general cuando sea apropiado. Recientemente, el Dr. Michael Gelfand, junto con dos radiólogos y un especialista en la vida infantil, analizó el uso de gafas de vídeo para la distracción durante todo PET corporal / TC y cualquier impacto potencial sobre la calidad de la imagen.

La investigación incluyó a 30 estudios PET / CT en el que los niños de entre 4-13 años de edad se les permite ver un vídeo de su elección usando gafas especiales de vídeo. Las gafas de vídeo parecen elegantes gafas de sol y se usan de la misma manera. Películas en DVD y programas son vistos a través de un lente especial de pantalla en las gafas de cine, lo que ayuda a los niños a mantener la concentración en la película o programa y prestar menos atención a la gran cámara que toma sus fotografías. Los resultados encontraron que las gafas de vídeo utilizadas para la distracción durante la exploración PET / CT no produjeron una reducción significativa en la calidad de las imágenes.

Los niños que vienen para una exploración PET / CT tienen la opción de utilizar estas gafas de vídeo. Ahora, con esta investigación, los radiólgos y médicos pueden estar seguros de que el uso de esta opción distracción no interferirá con la calidad de la imagen o los resultados.

Fuetne: Aqui.

Función del radiologo en PET/CT/TC

Es necesaria una estrecha colaboración entre los médicos especialistas y los radiólogos para obtener la máxima información posible de estos equipos híbridos, aspecto que también es necesario en otros sistemas mixtos como el SPECT-TC o la PET-RM. Sólo en departamentos de diagnóstico por imagen, donde colaboran estrechamente diversos especialistas, será posible conseguir el importante objetivo de sacar el máximo rendimiento diagnóstico a una exploración tan importante en oncología como es la PET-TC.

El radiólogo es el encargado del estudio en general a la hora de realizar el mismo, también se dispone en administrar el Radiofarmaco (FDG-18), (F-18-COLINA) de programar la PET-CT y controlar los tiempos derivados al tiempo de estudio y metabolización del trazador en el organismo del paciente para de este modo ser ingresado a la sala de PET-TC para comenzar el estudio correspondiente. El radiólogo verificara la cantidad de mCi en administrar al paciente y extraer el material radioactivo. Se debe calibrar el tomógrafo, PET y el activímetro digital

Activimetro con cámara de ionización 

capsula en donde se encuentra el FDG

Corroborara imagenologicamente de que el estudio concretó correctamente para que tenga un fin diagnostico para el medico a la hora de informar el estudio.

Al igual que si el medico lo precisa verificar el SUV del estudio para así notificar el valor del mismo.

Por: Olarán Santiago

Cáncer de póstata y 18F-COLINA

El cáncer de próstata es una neoplasia muy frecuente en hombres, constituyendo una entidad de gran impacto social. El diagnóstico precoz se basa principalmente en la práctica de un tacto rectal y la medición en suero del antígeno prostático específico (PSA). Tras la sospecha por elevación en la cifra de PSA, o por la sintomatología, se confirma el diagnóstico por ecografía transrectal y biopsia prostática. Sin embargo, la proporción de casos de cáncer de próstata en pacientes con niveles de PSA bajos no es despreciable. Así, en un estudio en 2950 hombres con niveles de PSA inferiores a 4 ng/ml, la incidencia de cáncer de próstata fue de un 15.2%.
La estadificación de la enfermedad se basa en la combinación de diferentes técnicas de diagnóstico por la imagen entre las que se encuentran la Tomografía Computarizada (TC), la Resonancia Magnética (RM) y la gammagrafía ósea.Sin embargo, la sensibilidad de las técnicas de imagen anatómica TC y RM para detectar adenopatías infiltradas no es muy elevada, ya que dependen básicamente de que exista un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. La estrategia terapéutica (con finalidad paliativa o radical) dependerá de la agresividad tumoral local (escala de Gleason) y la extensión (TNM, PSA, fórmula de Roach).
Tras el tratamiento radical del cáncer de próstata, cuando se sospecha recurrencia por sintomatología clínica o por elevación de PSA, se realizan diferentes técnicas de imagen convencionales. Sin embargo, la ecografía transrectal tiene dificultades en la detección de recurrencias en un 30% de los casos, la TC presenta problemas sobre todo en el diagnóstico de recurrencia local y metástasis ganglionares y la RM para la detección de metástasis a distancia. En muchos pacientes, y a pesar de practicarse todos los procedimientos diagnósticos habituales disponibles, la enfermedad no puede localizarse y por tanto no puede definirse su extensión real.

La PET/TC/CT con 18F-FDG ha sido utilizada en el estudio de diferentes tumores con muy buenos resultados. Sin embargo, en el cáncer de próstata presenta limitaciones^, por lo que se han aplicado otros radiofármacos entre los que se encuentran el Cloruro de colina y el Cloruro de fluorocolina, conocida como [18F] (18F-Colina). La colina es un precursor de la fosfatidilcolina, un fosfolípido necesario para la síntesis de la membrana celular. Los tumores malignos se caracterizan por presentar un incremento en la síntesis de membranas celulares, reflejando indirectamente la proliferación celular. Debido a ello, muestran elevada captación de colina en relación a los tejidos sanos, permitiendo la identificación y localización de las lesiones.
 En el cáncer de próstata se ha demostrado que es claramente superior a la 18F-FDG, tanto en la valoración del tumor primario como en la detección de recidiva local o metastásica. Ello se debe a la elevada actividad fisiológica en la vía urinaria de la 18F-FDG y a que los tumores de próstata son de lento crecimiento, baja agresividad, y presentan baja actividad glicolítica, no teniendo excesiva avidez por la FDG.
Varios estudios han mostrado en pacientes con cáncer de próstata captación de 11C-Colina en el tumor primitivo y en sus metástasis. En comparación con la 18F-FDG ha demostrado una mayor afinidad por el cáncer de próstata, tanto en los casos de tumores andrógeno-dependientes como en los que no lo son. Es conocido que la sensibilidad de la PET está relacionada con los niveles de PSA pero, como se ha comentado anteriormente, un porcentaje considerable de pacientes presentan un cáncer de próstata con niveles bajos de PSA. En un estudio realizado por Heinisch y cols, concluyeron que la realización de una PET con 18F-Colina no debe restringirse a pacientes con un PSA > 5ng/ml. Recientemente,  en un grupo de 111 pacientes con cáncer de próstata que concluyen que la detección de recurrencias se realiza con fiabilidad en pacientes con niveles de PSA por encima de 2 ng/ml.Además, Vees y cols, han demostrado en estudios PET con 18F-Colina y 11C-Acetato la detección de tumor residual o recurrencias en casi la mitad de los pacientes con niveles de PSA < 1 ng/ml después de una prostatectomía radical. En base a estos resultados, parece lógico a partir de estos datos que un umbral de 2 ng/ml sería una cifra adecuada.

Fuente: Aqui.

¿Porque es importante el estudio de PET-TC/CT?

La Oncología es la principal indicación clínica de la PET-TC/CT (más del 90% de las indicaciones). Debido a su capacidad de poder visualizar lesiones malignas de moderado-alto grado, el PET-TC/CT es de gran utilidad en las neoplasias malignas de mayor incidencia en la población, tales como las de pulmón, mama, colon, linfomas, cabeza y cuello o melanoma. Dado que estamos analizando el metabolismo de las células cancerígenas, su detección será más precoz que las alteraciones morfológicas, parámetro utilizado por la TAC.  Además, se podrán evaluar también de forma más precoz los efectos de los tratamientos tanto quimio como radioterapéuticos, en comparación con esas técnicas convencionales. La falta de definición anatómica de PET está siendo paliada con los nuevos equipos híbridos PET-TC/CT. Estos nos proporcionan al especialista una visión completa de la enfermedad, especialmente cuando se planifiquen procedimientos quirúrgicos.

PHILIPS GXL equipo hibrido del cual el primer anillo que visualizamos es de tomografia mientras que el anillo que se encuentra por detras es correspondiente al PET

La reciente integración de ambas modalidades en un solo equipo ofrece ventajas desde el punto de vista clínico, para el medico especialista. Hay menos confusión respecto a las captaciones de FDG no oncológicas, como son las zonas de inflamación o la variable captación fisiológica de estructuras normales como la grasa parda o la musculatura, ya que son más fácilmente localizables anatómicamente. Además, el PET-TC/CT permite una mejor localización de las lesiones malignas, un mejor control del tratamiento, un mejor abordaje en la realización de biopsias o en la planificación de los tratamientos radioterápicos. El PET-TC/CT permite también detectar lesiones neoplásicas sin avidez por la FDG, que no son detectadas por la PET.

Por: Olarán Santiago

Definimos tumor, Cancer y comportamiento de las celulas ante un Cancer.

El tumor en si es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

Un tumor benigno: es una neoplasia (Masa anormal de tejido) que no posee la malignidad de los tumores cancerosos. Esto implica que este tipo de tumor no crece en forma desproporcionada ni agresiva, no invade tejidos adyacentes, y no hace metástasis a tejidos u órganos distantes. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida; se pueden extirpar y, en la mayoría de los casos, no reaparecen. 

Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis.

El cáncer por su parte, es el nombre común que recibe un conjunto de enfermedades relacionadas en las que se observa un proceso descontrolado en la división de las células del cuerpo. Puede comenzar de manera localizada y diseminarse a otros tejidos circundantes.

Base fisiológica de la celula cancerigena :

En oncología,  la mayor parte de las células cancerosas producen energía principalmente en el citosol, por un proceso de glicólisis anaeróbica, es decir, gracias altas tasas de glicólisis seguidas por un proceso de fermentación láctica; en vez de producir energía por la vía de oxidación aeróbica del piruvato en las mitocondrias como es lo habitual en la mayor parte de las células normales. Este último proceso hace uso del oxígeno como aceptor final de electrones en la cadena respiratoria. Las células malignas tienen, típicamente, unas tasas de consumo de glucosa unas 200 veces mayores que las de las células normales que les dieron origen; y esto ocurre aún con un aporte pleno de oxígeno. Es por eso que en estudios de PET-TC/CT se administra FDG18 que posee glucosa para marcar las celulas tumorales.

¿Que es PET-TC?

La tomografía por emisión de positrones, llamada PET, es un examen diagnóstico en el cual se obtienen imágenes funcionales basadas en la detección de radiación producida por positrones, que son pequeñas partículas emitidas por una sustancia radiactiva llamada fluordexosiglucosa (F18-FDG) que se administra al paciente por vía intravenosa, mostrando un mapa metabólico del cuerpo.

La TC muestra el detalle anatómico para brindarle al medico/a especialista la ubicación exacta, tamaño y forma del tejido enfermo o tumor, detectado por el PET.

 De lo cual obtenrdremos una imagen similar a esta: 

PET-TC en corte axial de torax.

En el Instituto De Diagnóstico Privado de Cordoba existe la posibilidad de la gran tecnologia del equipo "PHILIPS GXL"

El beneficio de este equipo es que realiza en un solo procedimiento ambos estudios, tanto la tomografia como el PET, haciéndolo más ágil y confortable, limitando los errores de coincidencias que surgen cuando se hacen en equipos porseparado.
En lo que logramos disminuir el tiempo de los estudios, permitiendo mayor exactitud y sensibilidad diagnóstica, reduciendo el tiempo para arribar a un diagnóstico.