El Kv y el mAs lo que tanto se complica

KILOVOLTAJE

Es la diferencia de potencial entre cátodo y ánodo. También se le llama TENSION. Controla la velocidad de aceleración de los electrones emitidos por el cátodo y por tanto hace variar su energía cinética. El kv controla también la energía de los fotones generados en el ánodo, podríamos resumir diciendo que el kv determina el tipo de radiación.
Suele existir una cierta confusión entre los términos de kvp y kev. El kvp es el voltaje máximo en kv de la corriente casi continua de alto voltaje entre cátodo y ánodo. Los kev son la unidad de medida de la energía de los fotones de Rx, uno se refiere (kvp) se refiere a la energía de los electrones cuando se aceleran y el otro (kev) se refiere a la energía de los fotones de Rx (E. Electromagnética) Los fotones adquieren su energía en función del kvp con el que se han generado de forma que cuando se seleccionan 100 kv el generador opera con 100 kvp y genera fotones de diversas energías. Algunos de éstos fotones tendrán 100 kev de energía y ninguno tendrá una energía superior.
Al variar el kv varía la energía cinética de los electrones que fluyen del cátodo al ánodo. El kvp controla entonces la calidad del haz de rayos y por tanto su penetración, porque un haz de alta energía penetra con más facilidad en el cuerpo.
La tensión de pico (kvp) es el factor que más influye en la exposición, ya que afecta a la calidad o energía del haz y no a su cantidad, de tal manera que un pequeño cambio en el kv es apreciable en la imagen.


MILIAMPERIOS O INTENSIDAD ELECTRICA
El miliamperiaje es la intensidad de la corriente del tubo. Controla por un lado el nº de electrones emitidos por el cátodo y por otro el nº de fotones generados por el ánodo.
Se dice que sólo durante el tiempo que dura la exposición, los electrones emitidos por el cátodo se proyectan sobre el ánodo y se producen fotones de Rx. Cuantos más electrones fluyan por el tubo más Rx se producirán. Esta relación es directamente proporcional (de 1 a 1) ejem. Cuando se cambia una corriente de 200 mA a otra de 300 mA el nº de electrones que fluyen por el tubo aumenta un 50 %. Si el cambio es de 200 a 400 mA el incremento será de un 100%, es decir, se dobla la corriente del tubo, así podemos afirmar que una modificación de la corriente eléctrica modifica proporcionalmente la cantidad de los Rx.
Un cambio de la corriente eléctrica no hace variar la E.cinética de los electrones que fluyen de cátodo a ánodo, simplemente cambia el nº de estos electrones, por lo tanto la calidad de los Rx no se modifica al variar la corriente, lo que cambia es la cantidad.

TIEMPO DE EXPOSICION
 
Hay que procurar que los tiempos de exposición radiográfica sean lo más breve posible. La finalidad de esto no es tanto reducir la dosis que recibe el paciente sino evitar la borrosidad que puede producir cualquier movimiento.
Las exposiciones cortas reducen la borrosidad que producen los movimientos del paciente. Para que se pueda obtener una radiográfica con valor diagnóstico es necesario que el paciente reciba una dosis de radiación de una determinada intensidad eléctrica.


RELACION ENTRE MILIAMPERIO Y TIEMPO
 
El miliamperiaje necesario para una exposición dada es inversamente proporcional al tiempo de exposición, es decir, cuanto más corto sea el tiempo, más alto ha de ser el mA y al revés, a mayor tiempo de exposición, menor mA se necesitan.
La corriente o mA y el tiempo en segundos suelen combinarse para utilizarse como un único parámetro, es el mAs. Los mAs determinan el nº de Rx. del haz primario, es lo que llamamos cantidad de radiación o dosis de radiación.
Muchos aparatos de Rx. no permiten seleccionar por separado la corriente y el tiempo de exposición, sino que tienen un mando único para seleccionar el mAs. En estos aparatos, los valores de exposición se ajustan automáticamente a la mayor corriente y el menor tiempo que permita el generador de alta tensión, porque nos interesa que el tiempo de exposición sea el menor posible (a veces milésimas e segundos) para evitar el movimiento del paciente durante la exposición, esto es posible gracias a los generadores de gran potencia.
El valor del mAs se obtiene multiplicando el valor de la corriente en mA y el tiempo de exposición en segundos.
Si el generador está adecuadamente calibrado se podrá obtener el mismo mAs con distintas combinaciones de corriente y tiempo de exposición. Es entonces cuando se escribe la fórmula:
M T = MnTn mAseg=mAs
Se ve rápidamente que el producto del mA y el tiempo permanece constante para un resultado radiográfico dado, si los demás factores no se cambian
100 mA X 1 seg.
200 mA X 0.5 seg.
400 mA X 0.25 seg. 100 mAs
1000 mA X 0.1 seg.
 

Torax vairantes anatomicas

SIGNO DEL CARTÍLAGO COSTAL

La morfología de la calcificación de los cartílagos costales suele indicar el sexo del paciente. En los varones calcifican los márgenes de los cartílagos en forma de raíl  (señalados con flechas negras en la imagen de la izquierda), mientras que en las mujeres calcifica la porción central, en forma de porra (imagen derecha, flechas rojas). También se ha descrito como calcificación en forma de vagina en los varones y en forma de pene en las mujeres.

SIGNO DE LA COSTILLA GRANDE

    La costilla derecha (flecha blanca) es mayor que la izquierda (flecha roja).

En la radiografía lateral de tórax las costillas derechas –flecha blanca- se ven de mayor tamaño que las izquierdas     –flecha roja-. Este hallazgo se identifica mejor si la radiografía está algo oblicua y no hay una superposición de las costillas, como vemos en la fotografía. La diferencia de tamaño está justificada por la mayor magnificación de las costillas derechas dado que, en la posición del paciente para la radiografía, el lado derecho está más alejado de la placa, según muestra el siguiente esquema.

SIGNO DEL DESPLAZAMIENTO VERTICAL

Este es otro signo en la radiografía lateral de tórax que permite identificar si las costillas son derechas o izquierdas. En la posición del paciente para realizar la proyección lateral, las costillas derechas –marcadas en azul- están más lejos de la placa y sus imágenes proyectadas en ésta tienen un mayor grado de divergencia vertical que el de las costillas izquierdas, marcadas en rojo.

Estos signos pueden encontrarse en un clásico artículo de Radiographics:

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.1.g99ja02105

SIGNO DE LA SOMBRA DEL PEZÓN

No es infrecuente que se vean los pezones en las radiografías posteroanteriores de tórax, y que planteen -en ocasiones- dudas de diagnóstico diferencial con nódulos pulmonares o lesiones extrapleurales.

Aunque a veces todo el contorno del pezón es visible, el aspecto más típico es el de una sombra redonda con un margen inferior y externo nítido y una interfase aire-partes blandas mal definida en el margen interno. Esto se debe a que al presionar el tórax contra el chasis, el pezón tiene a abultar hacia afuera creando lateralmente una interfase aire-agua (partes blandas) nítida.

Casos en RX

Fractura transversal:

Fractura transversal simple del quinto metatarsiano.

Golpe directo en la rodilla

Paciente de sexo masculino de 14 años de edad.

En la radiografia de perfil, hay una pequeña zona separada de la osificación en el polo inferior de la rótula. Este es un centro de osificación patelar accesorio, en lugar de una fractura.

Acondroplasia:

 Los hallazgos incluyen:

     pedículos cortos
     posterior festoneado vertebral
     cifosis dorsolumbar
     alas ilíacas lápida

Paciente pediatrico:

 

Dx: Pulgar ausente