Metástasis suprarrenal de cáncer de pulmón de células pequeñas - FDG PET / CT

Caso: El sector suprarrenal es un sitio metastásico favorecida para el cáncer de pulmón. Las pequeñas células tumorales del pulmón suelen ser grandes y se encuentran acompañada de dispersas metástasis primarias que incluyen linfadenopatía como así también metástasis viscerales.

Caso contribuido por Dr Chris O'Donnell

 Presentación:

La falta de aire en un ex-fumador

paciente:

Edad: 75

Sexo: Masculino

Región: Europa

Modalidad: Radiografia convencional

Características típicas de un colapso en el lóbulo superior izquierdo completo.

Modalidad: TAC

Masa endobronquial producir el colapso pulmonar y una gran masa suprarrenal derecha. No hay otras lesiones metastásicas obvias.

PET/CT

Modalidad: Medicina Nuclear

Función del radiologo en PET/CT/TC

Es necesaria una estrecha colaboración entre los médicos especialistas y los radiólogos para obtener la máxima información posible de estos equipos híbridos, aspecto que también es necesario en otros sistemas mixtos como el SPECT-TC o la PET-RM. Sólo en departamentos de diagnóstico por imagen, donde colaboran estrechamente diversos especialistas, será posible conseguir el importante objetivo de sacar el máximo rendimiento diagnóstico a una exploración tan importante en oncología como es la PET-TC.

El radiólogo es el encargado del estudio en general a la hora de realizar el mismo, también se dispone en administrar el Radiofarmaco (FDG-18), (F-18-COLINA) de programar la PET-CT y controlar los tiempos derivados al tiempo de estudio y metabolización del trazador en el organismo del paciente para de este modo ser ingresado a la sala de PET-TC para comenzar el estudio correspondiente. El radiólogo verificara la cantidad de mCi en administrar al paciente y extraer el material radioactivo. Se debe calibrar el tomógrafo, PET y el activímetro digital

Activimetro con cámara de ionización 

capsula en donde se encuentra el FDG

Corroborara imagenologicamente de que el estudio concretó correctamente para que tenga un fin diagnostico para el medico a la hora de informar el estudio.

Al igual que si el medico lo precisa verificar el SUV del estudio para así notificar el valor del mismo.

Por: Olarán Santiago

¿Porque es importante el estudio de PET-TC/CT?

La Oncología es la principal indicación clínica de la PET-TC/CT (más del 90% de las indicaciones). Debido a su capacidad de poder visualizar lesiones malignas de moderado-alto grado, el PET-TC/CT es de gran utilidad en las neoplasias malignas de mayor incidencia en la población, tales como las de pulmón, mama, colon, linfomas, cabeza y cuello o melanoma. Dado que estamos analizando el metabolismo de las células cancerígenas, su detección será más precoz que las alteraciones morfológicas, parámetro utilizado por la TAC.  Además, se podrán evaluar también de forma más precoz los efectos de los tratamientos tanto quimio como radioterapéuticos, en comparación con esas técnicas convencionales. La falta de definición anatómica de PET está siendo paliada con los nuevos equipos híbridos PET-TC/CT. Estos nos proporcionan al especialista una visión completa de la enfermedad, especialmente cuando se planifiquen procedimientos quirúrgicos.

PHILIPS GXL equipo hibrido del cual el primer anillo que visualizamos es de tomografia mientras que el anillo que se encuentra por detras es correspondiente al PET

La reciente integración de ambas modalidades en un solo equipo ofrece ventajas desde el punto de vista clínico, para el medico especialista. Hay menos confusión respecto a las captaciones de FDG no oncológicas, como son las zonas de inflamación o la variable captación fisiológica de estructuras normales como la grasa parda o la musculatura, ya que son más fácilmente localizables anatómicamente. Además, el PET-TC/CT permite una mejor localización de las lesiones malignas, un mejor control del tratamiento, un mejor abordaje en la realización de biopsias o en la planificación de los tratamientos radioterápicos. El PET-TC/CT permite también detectar lesiones neoplásicas sin avidez por la FDG, que no son detectadas por la PET.

Por: Olarán Santiago

¿Que es PET-TC?

La tomografía por emisión de positrones, llamada PET, es un examen diagnóstico en el cual se obtienen imágenes funcionales basadas en la detección de radiación producida por positrones, que son pequeñas partículas emitidas por una sustancia radiactiva llamada fluordexosiglucosa (F18-FDG) que se administra al paciente por vía intravenosa, mostrando un mapa metabólico del cuerpo.

La TC muestra el detalle anatómico para brindarle al medico/a especialista la ubicación exacta, tamaño y forma del tejido enfermo o tumor, detectado por el PET.

 De lo cual obtenrdremos una imagen similar a esta: 

PET-TC en corte axial de torax.

En el Instituto De Diagnóstico Privado de Cordoba existe la posibilidad de la gran tecnologia del equipo "PHILIPS GXL"

El beneficio de este equipo es que realiza en un solo procedimiento ambos estudios, tanto la tomografia como el PET, haciéndolo más ágil y confortable, limitando los errores de coincidencias que surgen cuando se hacen en equipos porseparado.
En lo que logramos disminuir el tiempo de los estudios, permitiendo mayor exactitud y sensibilidad diagnóstica, reduciendo el tiempo para arribar a un diagnóstico.