Signos precoces de infarto

SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA

 

Signo visible en la TC craneal sin contraste. Fue inicialmente descrito por D.H. Yock en 1981 y corresponde a la alta densidad de la primera porción de la arteria cerebral media (ACM) comparada con la arteria contralateral, y es un signo de isquemia cerebral por oclusión arterial por trombo o émbolo, cuya densidad (80 UH=unidades Hounsfield) es más alta que la de la sangre circulante(40 UH) por la mayor cantidad de fibrina y proteínas y la menor proporción de suero.

Es un signo precoz de accidente cerebro-vascular (ACV), aparece en las primeras 6 horas y deja de verse en el ACV evolucionado, por la resolución del trombo.

Este signo tiene casi un 100 % de especificidad pero solo un 30 % de especificidad.

Se ha visto, como falso positivo, en pacientes asintomáticos con poliglobulia o deshidratación, por el aumento del hematocrito, aunque en este caso es bilateral. En pacientes con arteriosclerosis y calcificaciones vasculares, la apariencia de la ACM puede parecer hiperdensa. También se ha descrito en algún paciente con encefalitis por herpes simplex, que característicamente afecta al lóbulo temporal.

 

Imagen del mismo paciente 2 días después del primer estudio. Se observan un área hipodensa por infarto en
el territorio de la ACM derecha.

 

Otro ejemplo del signo, en este caso en la ACM izquierda.

Con el mismo significado de este hallazgo, se han descrito el signo de la arteria silviana hiperdensa, el signo de la arteria cerebral posterior hiperdensa y el signo de la arteria basilar hiperdensa, en la oclusión trombótica de estas arterias.

Puedes encontrar más información en:

http://radiopaedia.org/articles/hyperdense-mca-sign

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.208.3.9722846

http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=169&lang=fr

SIGNO DE LA ARTERIA SILVIANA HIPERDENSA 

  

Otro ejemplo del signo, en este caso en la ACM izquierda.

Este signo es un hallazgo precoz en la obstrucción trombótica de la arteria silviana, rama distal de la arteria cerebral media. A diferencia de esta arteria, la silviana no tiene un recorrido en el plano axial de la imagen, por lo que se ve no como una línea, sino como un punto hiperdenso, que puede estar presente en varios cortes.

El significado de la imagen es el mismo que el de la arteria cerebral media hiperdensa, pero por tratarse de una oclusión de un vaso más distal, la repercusión clínica es obviamente menor, y el pronóstico de los pacientes con infarto de este territorio vascular es mejor que cuando se afecta la cerebral media.

En la siguiente dirección se encuentra más información. http://pubs.rsna.org/full/10-1148/rqdiol.2411040573

Metástasis suprarrenal de cáncer de pulmón de células pequeñas - FDG PET / CT

Caso: El sector suprarrenal es un sitio metastásico favorecida para el cáncer de pulmón. Las pequeñas células tumorales del pulmón suelen ser grandes y se encuentran acompañada de dispersas metástasis primarias que incluyen linfadenopatía como así también metástasis viscerales.

Caso contribuido por Dr Chris O'Donnell

 Presentación:

La falta de aire en un ex-fumador

paciente:

Edad: 75

Sexo: Masculino

Región: Europa

Modalidad: Radiografia convencional

Características típicas de un colapso en el lóbulo superior izquierdo completo.

Modalidad: TAC

Masa endobronquial producir el colapso pulmonar y una gran masa suprarrenal derecha. No hay otras lesiones metastásicas obvias.

PET/CT

Modalidad: Medicina Nuclear

¿Porque es importante el estudio de PET-TC/CT?

La Oncología es la principal indicación clínica de la PET-TC/CT (más del 90% de las indicaciones). Debido a su capacidad de poder visualizar lesiones malignas de moderado-alto grado, el PET-TC/CT es de gran utilidad en las neoplasias malignas de mayor incidencia en la población, tales como las de pulmón, mama, colon, linfomas, cabeza y cuello o melanoma. Dado que estamos analizando el metabolismo de las células cancerígenas, su detección será más precoz que las alteraciones morfológicas, parámetro utilizado por la TAC.  Además, se podrán evaluar también de forma más precoz los efectos de los tratamientos tanto quimio como radioterapéuticos, en comparación con esas técnicas convencionales. La falta de definición anatómica de PET está siendo paliada con los nuevos equipos híbridos PET-TC/CT. Estos nos proporcionan al especialista una visión completa de la enfermedad, especialmente cuando se planifiquen procedimientos quirúrgicos.

PHILIPS GXL equipo hibrido del cual el primer anillo que visualizamos es de tomografia mientras que el anillo que se encuentra por detras es correspondiente al PET

La reciente integración de ambas modalidades en un solo equipo ofrece ventajas desde el punto de vista clínico, para el medico especialista. Hay menos confusión respecto a las captaciones de FDG no oncológicas, como son las zonas de inflamación o la variable captación fisiológica de estructuras normales como la grasa parda o la musculatura, ya que son más fácilmente localizables anatómicamente. Además, el PET-TC/CT permite una mejor localización de las lesiones malignas, un mejor control del tratamiento, un mejor abordaje en la realización de biopsias o en la planificación de los tratamientos radioterápicos. El PET-TC/CT permite también detectar lesiones neoplásicas sin avidez por la FDG, que no son detectadas por la PET.

Por: Olarán Santiago

Definimos tumor, Cancer y comportamiento de las celulas ante un Cancer.

El tumor en si es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

Un tumor benigno: es una neoplasia (Masa anormal de tejido) que no posee la malignidad de los tumores cancerosos. Esto implica que este tipo de tumor no crece en forma desproporcionada ni agresiva, no invade tejidos adyacentes, y no hace metástasis a tejidos u órganos distantes. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida; se pueden extirpar y, en la mayoría de los casos, no reaparecen. 

Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis.

El cáncer por su parte, es el nombre común que recibe un conjunto de enfermedades relacionadas en las que se observa un proceso descontrolado en la división de las células del cuerpo. Puede comenzar de manera localizada y diseminarse a otros tejidos circundantes.

Base fisiológica de la celula cancerigena :

En oncología,  la mayor parte de las células cancerosas producen energía principalmente en el citosol, por un proceso de glicólisis anaeróbica, es decir, gracias altas tasas de glicólisis seguidas por un proceso de fermentación láctica; en vez de producir energía por la vía de oxidación aeróbica del piruvato en las mitocondrias como es lo habitual en la mayor parte de las células normales. Este último proceso hace uso del oxígeno como aceptor final de electrones en la cadena respiratoria. Las células malignas tienen, típicamente, unas tasas de consumo de glucosa unas 200 veces mayores que las de las células normales que les dieron origen; y esto ocurre aún con un aporte pleno de oxígeno. Es por eso que en estudios de PET-TC/CT se administra FDG18 que posee glucosa para marcar las celulas tumorales.

¿Que es PET-TC?

La tomografía por emisión de positrones, llamada PET, es un examen diagnóstico en el cual se obtienen imágenes funcionales basadas en la detección de radiación producida por positrones, que son pequeñas partículas emitidas por una sustancia radiactiva llamada fluordexosiglucosa (F18-FDG) que se administra al paciente por vía intravenosa, mostrando un mapa metabólico del cuerpo.

La TC muestra el detalle anatómico para brindarle al medico/a especialista la ubicación exacta, tamaño y forma del tejido enfermo o tumor, detectado por el PET.

 De lo cual obtenrdremos una imagen similar a esta: 

PET-TC en corte axial de torax.

En el Instituto De Diagnóstico Privado de Cordoba existe la posibilidad de la gran tecnologia del equipo "PHILIPS GXL"

El beneficio de este equipo es que realiza en un solo procedimiento ambos estudios, tanto la tomografia como el PET, haciéndolo más ágil y confortable, limitando los errores de coincidencias que surgen cuando se hacen en equipos porseparado.
En lo que logramos disminuir el tiempo de los estudios, permitiendo mayor exactitud y sensibilidad diagnóstica, reduciendo el tiempo para arribar a un diagnóstico.