SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA
Signo
visible en la TC craneal sin contraste. Fue inicialmente descrito por
D.H. Yock en 1981 y corresponde a la alta densidad de la primera porción
de la arteria cerebral media (ACM) comparada con la arteria
contralateral, y es un signo de isquemia cerebral por oclusión arterial
por trombo o émbolo, cuya densidad (80 UH=unidades Hounsfield) es más
alta que la de la sangre circulante(40 UH) por la mayor cantidad de
fibrina y proteínas y la menor proporción de suero.
Es un signo precoz de accidente cerebro-vascular (ACV), aparece en
las primeras 6 horas y deja de verse en el ACV evolucionado, por la
resolución del trombo.
Este signo tiene casi un 100 % de especificidad pero solo un 30 % de especificidad.
Se ha visto, como falso positivo, en pacientes asintomáticos con
poliglobulia o deshidratación, por el aumento del hematocrito, aunque en
este caso es bilateral. En pacientes con arteriosclerosis y
calcificaciones vasculares, la apariencia de la ACM puede parecer
hiperdensa. También se ha descrito en algún paciente con encefalitis por
herpes simplex, que característicamente afecta al lóbulo temporal.
Imagen
del mismo paciente 2 días después del primer estudio. Se observan un
área hipodensa por infarto en
el territorio de la ACM derecha.
Otro ejemplo del signo, en este caso en la ACM izquierda.
Con el mismo significado de este hallazgo, se han descrito el signo de la arteria silviana hiperdensa, el signo de la arteria cerebral posterior hiperdensa y el signo de la arteria basilar hiperdensa, en la oclusión trombótica de estas arterias.
Puedes encontrar más información en:
SIGNO DE LA ARTERIA SILVIANA HIPERDENSA
Otro ejemplo del signo, en este caso en la ACM izquierda.
Este signo es un hallazgo precoz en la obstrucción trombótica de la
arteria silviana, rama distal de la arteria cerebral media. A diferencia
de esta arteria, la silviana no tiene un recorrido en el plano axial de
la imagen, por lo que se ve no como una línea, sino como un punto
hiperdenso, que puede estar presente en varios cortes.
El significado de la imagen es el mismo que el de la arteria cerebral
media hiperdensa, pero por tratarse de una oclusión de un vaso más
distal, la repercusión clínica es obviamente menor, y el pronóstico de
los pacientes con infarto de este territorio vascular es mejor que
cuando se afecta la cerebral media.
